Rokrocznie oszuści z sektora medycznego okradają federalną kasę z miliardów dolarów. Jest nadzieja, że to się skończy, ponieważ rząd wydał malwersantom wojnę.
Wykrywaniem oszustów zajmie się 66-letni Peter Budetti. Z zawodu prawnik i lekarz, Budetti zna rozmiary problemu i właśnie dlatego nie obiecuje szybkiej poprawy.
Od przyjęcia stanowiska dyrektora programu Integrity w Centers for Medicare i Medicaid Services (CMS) pracuje nad nową technologą i strategią, pewny, że zaowocują ograniczeniem marnotrawstwa i malwersacji.
National Healthcare Anti-Fraud Association (NHCAA), powołując się na informacje z FBI, szacuje, że oba programy co roku tracą między 70 a 234 miliardy dolarów, co stanowi 3 do 10 procent z $234 bilionów wydanych przez Amerykanów na opiekę medyczną w 2008 roku.
Zaledwie 3 tygodnie temu największy administrator szpitali w USA Tenet Healthcare Group oskarżył administratora nr 2, Community Health Systems Inc., o oszukiwanie Medicare, poprzez niepotrzebne zatrzymywanie pacjentów w szpitalach i wystawianie rachunków zarówno programowi rządowemu, jak i prywatnym kompaniom ubezpieczeniowym.
Administracja Baracka Obamy przeznaczyła znaczne sumy na zwalczanie tego zjawiska. Istnieją obawy, że skupienie się na tym problemie po latach zaniedbań przyniesie niewielkie skutki.
Medicare, Medicaid i program ubezpieczeń dla dzieci (CHIP) kosztuje rząd $895.9 miliardów rocznie. Zakłada się, że oszustwa pochłaniają z tej sumy $150 miliardów.
Najbardziej nieuczciwa jest Floryda. Znana od dawna jako stan związany z narkotykowymi kartelami, praniem pieniędzy i ze sprzedawania parceli na bagnach, przyciąga cwaniaków z całego kraju, którzy dostrzegli możliwość łatwych dochodów przy opiece nad emerytami.
Floryda jest liderem 26 stanów, które podważają prawnie reformę medyczną prez. Obamy. Żarliwy przeciwnik reformy, gubernator Florydy Rick Scott, ma za sobą dość kontrowersyjną przeszłość jako szef gigantycznej sieci szpitali Columbia/HCA, która zapłaciła $1.7 miliarda w karach za zdefraudowanie funduszy Medicare i innych federalnych programów.
W czasie przesłuchań w Kongresie przedstawiciel Dept. Zdrowia i Usług dla Ludności Omar Perez oświadczył: „W południowej Florydzie oszukują wszyscy, osoby indywidualne, dostawcy lekarstw i sprzętu medycznego, lekarze, uczestniczący w zmowie odbiorcy Medicare i zorganizowane grupy przestępcze”.
System opieki medycznej dla emerytów oparto na założeniu, że personel medyczny i wszyscy ludzie mający jakikolwiek związek z opieką zdrowotną są godni zaufania. Założenie nie sprawdziło się.
I jest to przyczyna włączenia do reformy medycznej klauzuli zobowiązującej Medicare do szczegółowego sprawdzania każdego nowego wniosku o udział w programie, narzucenia moratorium na dostawy i usługi medyczne w razie podejrzeń o oszustwa oraz stworzenie nowego systemu wypłat za usługi.
(R – eg)
