Teraz, kiedy marszałek Izby Reprezentantów John Boehner zapowiada kolejną próbę obalenia reformy ochrony zdrowia, choć wiadomo, że zdominowany przez demokratów Senat do tego nie dopuści, kiedy Rush Libaugh zapowiada ekonomiczną apokalipsę z powodu „Obamacare”, a po orzeczeniu konstytucyjności tej ustawy przewodniczący Sądu Najwyższego, John Roberts, stał się dla konserwatystów chłopcem do bicia, warto zapoznać się bliżej, co reforma oferuje.
Nie będą te szczegółowe wyjaśnienia, bo z tymi nie zapoznali się w całości nawet ustawodawcy, którzy reformę poparli, ani ci, którzy ją bezwględnie krytykują.
Wśród najbardziej popularnych klauzul znajduje się możliwość utrzymania dziecka do 26 lat na własnej polisie ubezpieczeniowej, nawet jeśli jest żonaty/mężatką, nie mieszka z rodzicami, uczęszcza do szkoły, nie jest uzależnione finansowo od rodziców. Do tej pory w Illinois z klauzuli tej skorzystało 102,659 młodych ludzi. (Tu obowiązuje chwilowy warunek: do 2014 roku grupowe ubezpieczenia nie muszą oferować polisy dla dorosłego dziecka, jeśli kwalifikuje się do grupowej polisy poza ubezpieczeniem rodziców).
Ustawa przewiduje ulgi dla seniorów i osób niepełnosprawnych, likwidując tzw. „donut hole”. Medicare part D, ubezpieczenie pokrywające koszty lekarstw, zawiera lukę, kiedy poza opłatą za ubezpieczenie osoba musi pokryć należność za lekarstwo w 100-procentach. Dzięki „Obamacare” osoby objęte ubezpieczeniem Medicare w momencie, gdy dojdą do tej poprzeczki, będą dostawać lekarstwa po obniżonych cenach aż do zniesienia „donut hole” w 2020 roku. Tak długo, jak dana osoba kwalifikuje się do tego rabatu, nie ma znaczenia, czy zamawia lekarstwo w aptece, czy drogą internetową. W 2011 roku 144,226 beneficjentów Medicare zaoszczędziło ponad $96 milionów, średnio $667 na osobę.
Ustawa nakład na firmy ubezpieczeniowe obowiązek zapewnienia bezpłatnych usług prewencyjnych. Oznacza to, że bez żadnych dopłat pacjent ma do takich usług, jak:
– testy na ciśnienie krwi, cukrzycę i cholesterol,
– badania na raka, w tym mammogram i kolonoskopia,
– szczepionki przeciw grypie i zapaleniu płuc,
– poradnictwo, testy i szczepionki dla ciężarnych kobiet,
– regularne wizyty dzieci u lekarza od urodzin do 21 roku życia.
Dodatkowo, blisko 2.4 miliona mieszkańców Illinois z prywatnymi ubezpieczeniami zyskało bezpłatny dostęp do medycyny prewencyjnej. W 2011 roku 1,353,031 klientów Medicare skorzystało z tych usług.
Małe biznesy, z 25 pracow- nikami zatrudnionymi w pełnym wymiarze czasu i ze średnimi zarobkami nie przekraczającymi $50,000 rocznie lub mniej, za zapewnienie pracownikom ubezpieczeń medycznych mogą zakwalifikować się do kredytu podatkowego do 35% poniesionych kosztów i do 50% poczynając od 2014 roku. Kredyty podatkowe odnoszą się do tradycyjnych ubezpieczeń medycznych, dentystycznych itd. W 2011 roku 360,000 małych biznesów skorzystało z tej ulgi, zwanej Small Business Health Care Tax Credit.
Ustawa Affordable Care Act już ochroniła miliony ludzi z Illinois przed nadużyciami prywatnych kompanii ubezpieczeniowych. Obowiązuje zakaz odmawiania ubezpieczeń dzieciom (do 19 lat), które wcześniej miały kłopoty ze zdrowiem (tzw. pre-existing condition).
Około 3.35 miliona ludzi z Illinois chroni klauzula Medical Loss Ratio (MLR), która wymaga, by ubezpieczalnie wydawały przynajmniej 80% pieniędzy pobieranych od klientów na opiekę medyczną lub poprawę jakości usług. W tym roku blisko 300,000 Illinoiczyków otrzyma zwrot $61.8 miliona, średnio $380 na rodzinę.
Ustawa znosi ograniczenia usług medycznych. Począwszy od 2014 roku kompanie ubezpieczeniowe nie będą narzucać limitów na roczne wydatki na opiekę zdrowotną, ani odmawiać ubezpieczeń osobom z „pre-existing condition”. Mieszkańcy Illinois będą mieli większy dostęp do stosunkowo niedrogich ubezpieczeń wysokiej jakości.
Powyższe dane przekazała demokratka z Illinois, kongr. Jan Schakowsky. Kongresmanka zaprasza do zasięgania dodatkowych informacji na stronie internetowej www.healthcare.gov.
(Inf. wł. – eg)
