Benefity oryginalnego Medicare

Drodzy Państwo w dzisiejszym artykule przybliżymy zakres świadczeń i pokryć związanych z dwoma podstawowymi częściami oryginalnego Medicare tzn. częścią A i częścią B (Part A i Part B) na rok 2021.

Przypominamy jednak, że po kompletną listę świadczeń pokrywanych przez Medicare należy zwrócić się do biura Social Security Administration, zadzwonić na 1-800-MEDICARE lub wejść na stronę www.medicare.gov.

Część A częściowo pokrywa medycznie konieczną hospitalizacje. W roku 2021 przykładowe koszty, za które odpowiedzialny jest posiadacz części A Medicare są następujące: 

● $1,484 odpowiedzialności własnej (deductible) za pobyt w szpitalu do 60 dni;● $371 odpowiedzialności wspólnej (coinsurance) za każdy dzień pobytu w szpitalu w dniach 61-90;● $742 odpowiedzialności wspólnej (coinsurance) dożywotniego limitu (lifetime reserve day) po 90 dniu pobytu w szpitalu (maksymalnie do 60 dni dożywotnio);● Wszystkie koszty powyżej 150 dnia pobytu w szpitalu. 

Ponadto część A pokrywa koszty:

•  Krwi;
•  Pobytu w hospicjum;
•  Domowej opieki medycznej; 
•  Skilled nursing i rehabilitative care tylko po 3 dniowym pobycie w szpitalu, do 100 dni. W roku 2021, beneficjenci zapłacą $185.50 za dni 21-100;
• pobytu w klinice psychiatrycznej (do 190 dni z dożywotniego limitu). 

Part A nie pokrywa opieki długoterminowej (long term care). 

Benefity Medicare Part B 

Część B Medicare odpowiedzialna jest częściowo za następujące koszty:

• koniecznej wizyty u lekarzy ogólnych i specjalistów;

• zabiegów w przychodni przyszpitalnej;
• badań laboratoryjnych i testów diagnostycznych; 
• terapii i opieki psychiatrycznej;
• sprzętu medycznego;
• lekarstw i środków medycznych niezbędnych w trakcie wizyty u lekarza pierwszego kontaktu lub specjalisty.
• Posiadacze części B Medicare oprócz stawki miesięczne w wysokości $148.50 odpowiedzialni są za roczną odpowiedzialność własną (deductible) w wysokości $203 na rok 2021. Po uiszczeniu deductible odpowiedzialni są oni dodatkowo za 20% tzw. odpowiedzialności wspólnej (coinsurance) za większość serwisów pokrywanych przez część B Medicare. 

Serwisy prewencyjne pokrywane przez część B:

• Jednorazowa wizyta prewencyjna „Welcome to Medicare”; 
• coroczna wizyta prewencyjna; 
• szczepionki na żółtaczkę typu B lub grypę;
• testy na nadużywanie alkoholu – co 12 miesięcy (w niektórych przypadkach);
• badania masy kostnej (w niektórych przypadkach co 24 miesiące);
• jednorazowe badanie na tętniaka aorty brzusznej;
• badanie układu krążenia – co 5 lat;
• test na raka jelita grubego;
• coroczne testy antydepresyjne;
• testy cukrzycowe dla osób podwyższonego ryzyka;
• szkolenie dla cukrzyków;
• coroczne badania na jaskrę dla osób podwyższonego ryzyka;
• test na żółtaczkę typu C;
• coroczne badania na obecność wirusa HIV
• terapia behawioralna dla osób z chorobami krążenia;
• badania na raka płuc; 
• Mammografia;
• Terapia żywieniowa dla cukrzyków i osób z chorobami nerek;
• Badania i doradztwo dla osób z nadwaga;
• Cytologia i badania macicy co 24 miesiące dla wszystkich kobiet, co 12 miesięcy dla kobiet podwyższonego ryzyka;
• Coroczne badanie na raka prostaty dla mężczyzn powyżej 50 roku życia;
• Testy na choroby weneryczne;
• Konsultacje antynikotynowe.

Koszty innych serwisów pokrywanych przez część B:

• Karetki pogotowia;
• Koszty chirurgicznej opieki laboratoryjnej;
• Krwi;
• Sprzętu dla cukrzyków; 
• Rehabilitacji pozawałowej;
• Niektórych usług chiropraktycznych;
• Defibrylatora;
• Aparatury medycznej;
• Koszty pogotowia;
• Okularów po operacji na kataraktę;
• Badania i leczenie stóp dla diabetyków;
• Badania słuchu i balansu;
• Opieki domowej (dla osób kwalifikujących się);
• Dializy nerek;
• Poza szpitalnej opieki psychiatrycznej;
• Fizykoterapii; 
• Protez stomatologicznych;
• Rehabilitacji po chronicznym zapaleniu płuc;
• Drugiej opinii chirurgicznej;
• Nauki mówienia;
• Prześwietleń rentgenowskich, rezonansu magnetycznego, tomografii komputerowej;
• Zabiegów i lekarstw niezbędnych po przeszczepach.

Główne serwisy niepokrywane przez część A i B:

• Akupunktura;
• Rutynowe badania dentystyczne;
• Zabiegi kosmetyczne;
• Aparaty słuchowe;
• Opieka zdrowotna podczas podróży poza Stany Zjednoczone (z wyjątkami);
• Buty ortopedyczne;
• Lekarstwa na receptę;
• Rutynowe badania stóp;
• Rutynowe badania wzroku i okulary;
• Szczepionki z wyłączeniem tych pokrywanych przez część B i część D;
• Koszty insuliny;
• Niektóre testy i badania laboratoryjne (na przykład testy na tarczycę).
• Jak widzicie Państwo, posiadanie samego oryginalnego Medicare składającego się z części A i B nie wydaje się być wystarczającym rozwiązanie. Dlatego warto pomyśleć o uzupełnieniach do Medicare.

Studiował na Wydziale Ekonomicznym Uniwersytetu Gdańskiego, University of Applied Science FHTW, Berlin oraz Keller Graduate School of Management, Chicago. Licencjonowany agent ubezpieczeniowy działający na terenie stanów: Illinois, Arizona, Florida, Georgia, Indiana, Louisiana, Ohio, Pennsylvania, Michigan, Missouri, New York, New Jersey, North and South Carolina, Texas, Virginia, Wisconsin. W pełni certyfikowany do pomocy również w sprawach ubezpieczeń Medicare.Współpracuje z liderami rynku ubezpieczeń na zdrowie, życie i przyszłość. Współtwórca projektów Obamacare HotlineTM, Medicare po polsku, Zdrowie Życie Przyszłość.Jego pasją są ludzie i świadczenie im wielopoziomowej pomocy. Wspiera lokalne fundacje charytatywne. Nie boi się konkurencji i obala mity dotyczące ubezpieczeń. Drażni go niesprawiedliwość i głupota. Cieszy się z sukcesów ludzi z pasją.