Świadczenia części A i B

Drodzy Państwo, w dzisiejszym artykule przybliżymy, w rozszerzonym zakresie, zakres świadczeń i pokrycia związany z dwoma podstawowymi częściami oryginalnego Medicare tzn. częścią A i częścią B. Przypominamy jednak, że po kompletną listę świadczeń pokrywanych przez Medicare należy zwrócić się do biura Social Security Administration, zadzwonić na 1-800-MEDICARE lub wejść na stronę www.medicare.gov. Świadczenia części A Część A częściowo pokrywa medycznie konieczną hospitalizacje. W roku 2019 przykładowe koszty, za które odpowiedzialny jest posiadacz części A Medicare są następujące: – 1 364 dol. odpowiedzialności własnej (deductible) za pobyt w szpitalu do 60 dni, – 341 dol. odpowiedzialności wspólnej (coinsurance) za każdy dzień pobytu w szpitalu w dniach od 61 do 90, – 682 dol. odpowiedzialności wspólnej (coinsurance) dożywotnego limitu (lifetime reserve day) po 90 dniu pobytu w szpitalu (maksymalnie do 60 dni dożywotnio), – wszystkie koszty powyżej 150 dnia pobytu w szpitalu. Ponadto część A pokrywa: – krew, – pobyt w hospicjum, – domową opiekę medyczną, – skilled nursing (opiekę pielęgniarską) i rehabilitative care (opiekę rehabilitacyjną) tylko po 3-dniowym pobycie w szpitalu, do 100 dni. W roku 2019, beneficjenci płacą 170.50 dol. za dni od 21 do100, – pobyt w klinice psychiatrycznej (do 190 dni z dożywotnego limitu ). Part A nie pokrywa opieki długoterminowej (long term care). Świadczenia części B Cześć B Medicare odpowiedzialna jest za koszty: – koniecznych wizyt u lekarzy ogólnych i specjalistów, – zabiegów w przychodni przyszpitalnej, – badań laboratoryjnych i testów diagnostycznych, – terapii i opieki psychiatrycznej, – sprzętu medycznego, – lekarstw i środków medycznych niezbędnych w trakcie wizyty u lekarza pierwszego kontaktu lub specjalisty. Posiadacze części B Medicare odpowiedzialni są za roczną opłatę własna (deductible) w wysokości 185 dol. na rok 2019. Po uiszczeniu deductible odpowiedzialni są oni za 20 proc. tzw. odpowiedzialności wspólnej (coinsurance) za większość serwisów pokrywanych przez cześć B Medicare. Serwisy prewencyjne pokrywane przez cześć B: – jednorazowa wizyta prewencyjna „Welcome to Medicare”, – coroczna wizyta prewencyjna, – szczepionki na żółtaczkę typu B lub grypę, – testy na nadużywanie alkoholu – co 12 miesięcy (w niektórych przypadkach), – badania masy kostnej (w niektórych przypadkach co 24 miesiące), – jednorazowe badanie na tętniaka aorty brzuszne, – badanie układu krążenia – co 5 lat, – test na raka jelita grubego, – coroczne testy antydepresyjne, – testy cukrzycowe dla osób podwyższonego ryzyka, – szkolenie dla cukrzyków, – coroczne badania na jaskrę dla osób z grupy podwyższonego ryzyka, – test na żółtaczkę typu C, – coroczne badania na obecność wirusa HIV, – terapia behawioralna dla osób z chorobami krążenia, – badania na raka płuc, – mammografia, – terapia żywieniowa dla cukrzyków i osób z chorobami nerek, – badania i doradztwo dla osób z nadwagą, – cytologia i badania macicy co 24 miesiące dla wszystkich kobiet, co 12 miesięcy dla pacjentek z grupy podwyższonego ryzyka, – coroczne badanie na raka prostaty dla mężczyzn powyżej 50 roku życia, – testy na choroby weneryczne, – konsultacje antynikotynowe. Koszty innych serwisów pokrywanych przez część B: – karetka pogotowia, – koszty chirurgicznej opieki laboratoryjnej, – krew, – sprzęt dla cukrzyków, – rehabilitacja pozawałowa, – niektóre usługi chiropraktyczne, – defibrylator, – aparatura medyczna, – koszty pogotowia, – okulary po operacji na kataraktę, – badania i leczenie stóp dla diabetyków, – badania słuchu i balansu, – opieka domowa (dla osób kwalifikujących się), – dializy nerek, – pozaszpitalna opieka psychiatryczna, – fizykoterapia, – protezy stomatologiczne, – rehabilitacja po chronicznym zapaleniu płuc, – druga opinia chirurgiczna, – nauka mówienia, – prześwietlenia rentgenowskie, rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa, – zabiegi i lekarstwa niezbędne po przeszczepach. Główne serwisy niepokrywane przez cześć A i B: – akupunktura, – rutynowe badania dentystyczne, – zabiegi kosmetyczne, – aparaty słuchowe, – opieka zdrowotna podczas podróży poza Stany Zjednoczone (z wyjątkami), – buty ortopedyczne, – lekarstwa na receptę, – rutynowe badania stóp, – rutynowe badania wzroku i okulary, – szczepionki z wyłączeniem tych pokrywanych przez cześć B i część D, – koszty insuliny, – niektóre testy i badania laboratoryjne (na przykład testy na tarczycę). Robert Sobczak-Słomczewski, MBA Studiował na Wydziale Ekonomicznym Uniwersytetu Gdańskiego, University of Applied Science FHTW, Berlin oraz Keller Graduate School of Management, Chicago. Licencjonowany agent ubezpieczeniowy działający na terenie stanów: Illinois, Arizona, Florida, Indiana, Ohio, Pennsylvania, Michigan, Missouri, South Carolina, Texas, Virginia i Wisconsin. W pełni certyfikowany do pomocy również w sprawach ubezpieczeń Medicare. Współpracuje z liderami rynku ubezpieczeń na zdrowie, życie i przyszłość. Współtwórca projektów Obamacare HotlineTM, Medicare po polsku, Zdrowie Życie Przyszłość. Jego pasją są ludzie i świadczenie im wielopoziomowej pomocy. Wspiera lokalne fundacje charytatywne. Nie boi się konkurencji i obala mity dotyczące ubezpieczeń. Drażni go niesprawiedliwość i głupota. Cieszy się z sukcesów ludzi z pasją.   fot.rawpixel.com/Pexels.com