Większość z nas wie, że osoby posiadające Medicare powinny zapisać się na plany zniżkowe na lekarstwa, tzw. część D Medicare. Niestety, nie każdy zdaje sobie sprawę, że wieku beneficjentów Medicare, ze względu na niskie dochody, mimo wszystko przekraczające poziom kwalifikacji na Medicaid, może zakwalifikować się na dodatkową pomoc federalną (Extra Help) w kosztach planu na leki tzw. Low Income Subsidy (LIS).
Pomoc ta dotyczy między innymi:
• kosztów związanych z miesięcznymi opłatami za plan tzw. premium,
• kosztów udziału własnego – deductible,
• kosztów leków – co-pays.
Suma pomocy w tym programie w 2024 roku może osiągnąć prawie $5300 w skali rocznej. Wiele osób, które mogą kwalifikować się na tę pomoc nawet o tym nie wie lub nie zdaje sobie z tego sprawy.
Żeby się kwalifikować, urząd Social Security musi zweryfikować dochody i zasoby osoby lub osób aplikujących o pomoc. Od 2024 roku, po raz pierwszy program oferowany będzie w pełnym wymiarze dla posiadaczy Medicare z dochodami do 150% federalnego poziomu ubóstwa.
Limity
Aby kwalifikować się na pomoc w roku 2024, dochody indywidualne nie mogą być wyższe niż $22 116 ($1843 miesięcznie) lub $29 820 ($2485 miesięcznie) na małżeństwo mieszkające razem.
Jednocześnie sprawdzany jest również poziom zasobów. Nie może przekraczać on $15 720 na osobę indywidualnie lub $31 360 na małżeństwo w 2024 roku. Dla osób, które zadeklarowały, że zamierzają wykorzystać część zasobów w celach pokrycia własnych kosztów pogrzebu, poziom zasobów na 2024 nie może przekraczać $17 220 indywidualnie lub $34 360 na małżeństwo.
Przykładowe zasoby brane pod uwagę:
• nieruchomości (nie rezydencyjne),
• konta bankowe (czekowe, oszczędnościowe, CD),
• akcje,
• obligacje,
• lokaty,
• plany emerytalne (IRA, 401K, 403B, itp.),
• gotówka,
• oszczędności na pogrzeb i pochówek.
Przykładowe zasoby nie brane pod uwagę:
• dom rezydencyjny,
• rzeczy osobiste,
• samochody,
• ubezpieczenia na życie,
• odszkodowania.
Przykładowe dochody nie brane pod uwagę:
• kartki na żywność – Food Stamp,
• pomoc w kosztach utrzymania domu,
• kredyty podatkowe – Tax credits,
• odszkodowania,
• stypendia.
Jak złożyć aplikację na Low Income Subsidy
• online: www.socialsecurity.gov/extrahelp,
• zadzwonić do Social Security pod numer 1-800-772-1213 (TYY 1-800-325-0778),
• można wypełnić podanie osobiście. Każda osoba wchodząca w Medicare otrzymuje automatycznie formę pocztą,
• można przyjść do naszego biura i jeden z naszych licencjonowanych agentów pomoże wypełnić aplikacje (pomoc ta jest bezpłatna).
Po złożeniu podania oficer Social Security przejrzy formę i zdecyduje, czy kwalifikujemy się na dodatkową pomoc. Jeśli tak i jeśli posiadamy Medicare od dłuższego czasu, to przysługuje nam jednorazowa możliwość dostosowania części D lub części C z pokryciem na leki do naszej nowej „rzeczywistości”.
Jeśli w przyszłości będziemy zmieniać plan (części D lub części C z pokryciem na leki), zniżka Low Income Subsidy zostanie automatycznie dołączona do nowego planu, tak długo, jak będzie nam nadal przysługiwała.
Kilka dodatkowych ciekawostek na temat Low Income Subsidy
• Extra Help jest jednym z niewielu sposobów na zniesienie kary za niewykupienie planu zniżkowego na leki – część D na czas. Przypominamy, że kara za nieposiadanie części D Medicare stanowi 1% średniej krajowej ceny planu zniżkowego na leki na receptę pomnożony o każdy miesiąc nieposiadania owego planu od momentu otrzymania benefitów Medicare. Kara jest naliczana dożywotnio;
• Weryfikacja dokonywana jest co roku przez urząd Social Security na podstawie informacji dostarczonych przez urząd IRS;
• Aplikacje o Low Income Subsidy możemy składać wielokrotnie, za każdym razem, gdy nasze dochody lub zasoby ulegną zmianie;
• Część D na leki możemy zmieniać przynajmniej raz w roku (w trakcie corocznego okresu zapisowego – Annual Enrollment Period, który trwa co roku od 15 października do 7 grudnia), by dostosowywać go do naszych aktualnych potrzeb;
• Otrzymanie lub utrata benefitów programu LIS upoważnia nas jednorazowo do dodatkowej możliwości weryfikacji i/lub zmiany planu na leki części D Medicare lub planu Medicare Advantage z planem na leki, czyli części C Medicare.
Robert Sobczak-Słomczewski
Studiował na Wydziale Ekonomicznym Uniwersytetu Gdańskiego, University of Applied Science FHTW, Berlin oraz Keller Graduate School of Management, Chicago. Licencjonowany agent ubezpieczeniowy działający na terenie stanów: Illinois, Arizona, Florida, Georgia, Indiana, Louisiana, Ohio, Pennsylvania, Michigan, Missouri, New York, New Jersey, North and South Carolina, Texas, Virginia, Wisconsin. W pełni certyfikowany do pomocy również w sprawach ubezpieczeń Medicare.
Współpracuje z liderami rynku ubezpieczeń na zdrowie, życie i przyszłość. Współtwórca projektów Obamacare HotlineTM, Medicare po polsku, Zdrowie Życie Przyszłość.
Jego pasją są ludzie i świadczenie im wielopoziomowej pomocy. Wspiera lokalne fundacje charytatywne. Nie boi się konkurencji i obala mity dotyczące ubezpieczeń. Drażni go niesprawiedliwość i głupota. Cieszy się z sukcesów ludzi z pasją.
