Codziennie około 11 tys. osób przechodzi na Medicare w USA. Badania pokazują, że aż 67% seniorów chciałoby lepiej zrozumieć zasady jego działania. W dzisiejszym artykule poruszę 6 kluczowych aspektów, o których powinna wiedzieć każda osoba wchodząca lub będąca na Medicare.
- Medicare składa się z różnych części
Jednym z kłopotliwych faktów odnośnie Medicare jest to, że składa się ono z kilku odrębnych części i każda z nich wiąże się z różnymi zasadami i kosztami.
W wielkim skrócie:
–
Część A – pokrywa częściowo koszty pobytu w szpitalu i wykwalifikowanej opieki pielęgniarskiej;
–
Część B – pokrywa częściowo koszty opieki zapobiegawczej, wizyt lekarskich i diagnostyki;
–
Część C – plany typu Medicare Advantage;
–
Część D – plany zniżkowe na leki na receptę.
- Medicare nie jest darmowe
Wiele osób uważa, że posiadanie Medicare nic nie kosztuje. Niestety jest to nieprawda. Chociaż Część A jest bezpłatna dla większości użytkowników (spełniających określone warunki), to niestety Części B i D, a także niektóre plany związane z Częścią C pobierają składki miesięczne.
- Medicare nie obejmuje wszystkiego
O ile wiele planów typu
Medicare Advantage zapłaci za niektóre usługi dentystyczne, serwisy związane ze wzrokiem i słuchem, o tyle
oryginalne Medicare oferuje bardzo ograniczony zakres świadczeń w tych kategoriach.
Generalnie zabiegi dentystyczne pokryte będą tylko wtedy, gdy wiązać się będą z innym leczonym schorzeniem lub gdy badanie stomatologiczne jest konieczne operacją objętą ubezpieczeniem Medicare.
Chociaż oryginalne Medicare zapłaci leczenie niektórych chorób oczu, takich jak np. jaskra, to nie pokryje ono kosztów badań wzroku ani okularów na receptę (z wyjątkiem badania wzroku zawartego w zestawie testów pakietu Welcome to Medicare, przysługującego osobom wchodzącym w Medicare, w ciągu pierwszych 12 miesięcy od wejścia w ten program federalny).
Ponadto Medicare nie zapłaci za opiekę długoterminową, pomoc domową, domy spokojnej starości lub domy opieki, jeśli opieka ta ma charakter opiekuńczy przeciwieństwie do zaspokojenia potrzeb czysto medycznych.
- Ubezpieczenie dodatkowe jest często koniecznością
Jeśli zarejestrujesz się w programie Medicare, przygotuj się na wydanie dodatkowych pieniędzy na pokrycie kosztów Medigap lub innych uzupełnień do Medicare. Medigap nie zapłaci za usługi nieobjęte oryginalnym Medicare, ale pomoże pokryć koszty wydatków, takich jak deductible, co-pays, coinsurance.
- Masz wybór
W ramach oryginalnego Medicare masz możliwość wyboru. Możesz wybrać plan zniżkowy na leki na receptę w ramach Części D, który najlepiej i najtaniej pokryje koszty Twoich leków. Jeśli zdecydujesz się na plan typu Medicare Advantage, to możesz porównać opcje planów aktywnych w Twoim powiecie. Sprawdź, który z nich najbardziej odpowiada Twoim potrzebom i pozwala na dostęp do miejsc i świadczeń, których potrzebujesz.
Co więcej,
nie wybierasz planu na całe życie. Jeśli nie jesteś zadowolony ze swojego ubezpieczenia, możesz zmienić swój plan co najmniej raz w roku, w trakcie corocznego okresu zapisowego
AEP na Medicare, który trwa co roku między
15 października a 7 grudnia.
- Nie jesteś sam
Nie musisz sam dobierać planu do swoich potrzeb. Na rynku są agenci specjalizujący się w pomocy osobom takim jak Ty.
Jak wybrać dobrego agenta spośród wielu na rynku?
Przede wszystkim agent musi działać legalnie, tzn. musi mieć licencje stanowe i certyfikaty federalne oraz najlepiej, aby specjalizował się w planach na zdrowie i życie oraz Medicare. Ogromnym atutem będzie fakt, gdy ma on podpisane kontrakty co najmniej z kilkoma renomowanymi firmami ubezpieczeniowymi. A to oznacza, że jest przeszkolony i
PRZEEGZAMINOWANY z produktów, jakie dane firmy oferują na Twoim rynku. Zasada jest prosta: im więcej dużych firm rozpoznawalnych na rynku w portfolio agenta, tym większy obiektywizm. Musi posiadać on również zdolność tłumaczenia planów w sposób zrozumiały dla klienta, co teoretycznie wydaje się oczywiste, ale niestety nie zawsze ma miejsce.
Na marginesie chciałbym tylko dodać, że żaden szanujący się agent nie będzie pobierał dodatkowych opłat za swoje usługi. Tę sprawę podkreślam w każdym wywiadzie, artykule prasowym jak również w informacjach w mediach społecznościowych.
Naucz się w Medicare
Koszty związane z Medicare będą musiały zostać uwzględnione w każdym budżecie emerytalnym. Opłaca się więc zapoznać z Medicare na długo przed wejściem w ten program federalny. W ten sposób będziesz lepiej przygotowany do oceny swoich oszczędności i dokonywania odpowiednich wyborów finansowych, które nie pozostawiają Cię bez środków finansowych w latach późniejszych.
Pamiętaj, że opieka zdrowotna jest jednym z największych i najważniejszych wydatków, z jakimi borykają się seniorzy, a dobre zrozumienie Medicare pomoże Ci uniknąć podstawowych błędów w korzystaniu z jego świadczeń.
Robert Sobczak-Słomczewski, MBA
Studiował na Wydziale Ekonomicznym Uniwersytetu Gdańskiego, University of Applied Science FHTW, Berlin oraz Keller Graduate School of Management, Chicago. Licencjonowany agent ubezpieczeniowy działający na terenie stanów: Illinois, Arizona, Florida, Indiana, Ohio, Pennsylvania, Michigan, Missouri, South Carolina, Texas, Virginia i Wisconsin. W pełni certyfikowany do pomocy również w sprawach ubezpieczeń Medicare.
Współpracuje z liderami rynku ubezpieczeń na zdrowie, życie i przyszłość. Współtwórca projektów Obamacare HotlineTM, Medicare po polsku, Zdrowie Życie Przyszłość.
Jego pasją są ludzie i świadczenie im wielopoziomowej pomocy. Wspiera lokalne fundacje charytatywne. Nie boi się konkurencji i obala mity dotyczące ubezpieczeń. Drażni go niesprawiedliwość i głupota. Cieszy się z sukcesów ludzi z pasją.
Robert Sobczak-Słomczewski
