Robert Sobczak-Słomczewski
Mamy nowe zasady korzystania z opieki zdrowotnej Medicare. CMS przedstawił nowe możliwości dostępu do opieki dla osób posiadających Medicare.
Na podstawie ustawy pn. Coronavirus Preparedness and Response Supplemental Appropriations Act, podpisanej przez prezydenta Trumpa 13 marca 2020 i będącej w zgodzie z Stafford Act i National Emergencies Act, Center for Medicare and Medicaid Services (CMS) rozszerza świadczenia Teleserwisów w Medicare. Wytyczne i działania CMS zapewniają wszystkim Amerykanom – szczególnie osobom wysokiego ryzyka – dostęp do łatwych w użyciu świadczeń, które mogą pomóc im zachować zdrowie, a jednocześnie powstrzymać rozprzestrzenianie się koronawirusa 2019 (COVID-19).
17 marca 2020 roku CMS ogłosiło rozszerzenie zakresu Teleserwisów dostępnych dla posiadaczy Medicare, które umożliwią beneficjentom uzyskanie szerszego zakresu usług medycznych bez konieczności podróżowania do placówki opieki zdrowotnej. W ramach tego rozporządzenia pacjenci mogą uzyskać dostęp do swoich lekarzy za pomocą szerszej gamy narzędzi komunikacyjnych, w tym telefonów, tabletów i komputerów z funkcjami audio i wideo, co ułatwi łączenie beneficjentów i lekarzy. Medicare podejmuje działania, aby zapewnić pacjentom większy dostęp do zdalnej opieki medycznej poprzez połączenia telefoniczne, komunikatory wideo i portale internetowe w postaci teleserwisów podczas wybuchu pandemii COVID-19. Zmiany te pozwolą seniorom komunikować się z lekarzami bez konieczności podróżowania do placówki opieki zdrowotnej, aby ograniczyć ryzyko zarażenia i rozprzestrzeniania się wirusa. Lekarze pierwszego kontaktu będą teraz mieli większą możliwość, aby bezpiecznie leczyć pacjentów. Od 6 marca 2020 roku Medicare – administrowane przez CMS – tymczasowo płaci lekarzom za świadczenie usług teleserwisowych za beneficjentów mieszkających w całym kraju.
Przed ogłoszeniem rozporządzenia Medicare płaciło lekarzom tylko za niektóre usługi teleserwisowe, takie jak rutynowe wizyty w określonych okolicznościach. Na przykład beneficjent otrzymujący usługi musiał mieszkać na wsi i udać się do lokalnej placówki medycznej, aby uzyskać usługi teleserwisowe od lekarza w odległej lokalizacji. Ponadto beneficjent zasadniczo nie mógł otrzymywać usług teleserwisowych w swoim domu.
Od 17 marca 2020 roku szereg podmiotów świadczących opiekę zdrowotną, takich jak lekarze, pielęgniarki, specjaliści psychologii klinicznej i kliniczni pracownicy socjalni, będą mogli oferować teleserwisy beneficjentom Medicare. Beneficjenci będą mogli korzystać z usług teleserwisowych w dowolnym zakładzie opieki zdrowotnej, w tym w gabinetach lekarskich, szpitalach, domach opieki lub wiejskich klinikach, a także ze swoich domów.
Beneficjenci Medicare będą mogli otrzymywać różne usługi za pośrednictwem teleserwisów, między innymi: wizyty lekarskie, porady dotyczące zdrowia psychicznego i badania prewencyjne. Pomoże to zapewnić użytkownikom Medicare, którzy są bardziej narażeni na COVID-19, możliwość wizyty u lekarza z domu, bez konieczności udawania się do gabinetu lekarskiego lub szpitala, bez narażania siebie lub innych. Zmiana ta zwiększa elastyczność teleserwisów bez względu na diagnozę beneficjenta, ponieważ w tym krytycznym momencie ważnym jest, aby upewnić się, że beneficjenci przestrzegają wskazówek dotyczących praktykowania bezpiecznego dystansu oraz zmniejszania ryzyka transmisji COVID-19. Ta zmiana pomoże zapobiec narażenia beneficjentów znajdujących się w trudnej sytuacji na niepotrzebne wejście do placówki opieki zdrowotnej, gdy ich potrzeby będą mogły zostać zaspokojone zdalnie. Dla przykładu beneficjent Medicare może skorzystać z usługi lekarza odnośnie leczenia cukrzycy lub uzupełnienia recepty za pomocą teleserwisu bez konieczności podróżowania do gabinetu lekarskiego. W rezultacie gabinet lekarski jest dostępny, aby leczyć więcej osób, które muszą go odwiedzi osobiście, co ogranicza rozprzestrzenianie się wirusa.
Zgodnie z rozporządzeniem już od 6 marca 2020 roku lekarze mogą rozliczać usługi teleserwisowe w zgodnie z harmonogramem opłat lekarskich w tej samej wysokości, co usługi osobiste. Medicare deductible and coinsurance nadal obowiązują dla tych usług. Ponadto Biuro Generalnego Inspektora Health and Human Services zapewnia podmiotom świadczącym opiekę zdrowotną elastyczność w zakresie kosztów wizyt teleserwisowych opłacanych przez programy federalne.
Medicaid zapewniła już dużą elastyczność stanom, które chcą korzystać z usług teleserwisowych w swoich programach. Poszczególne stany mogą oferować teleserwisy przy użyciu różnych metod komunikacji, takich jak telefon, technologie wideo powszechnie dostępną w smartfonach, tabletach i innych urządzeniach. Stanowe programy Medicaid nie wymagają zgody federalnej na refundację usługodawcom za usługi teleserwisowe w taki sam sposób lub według tej samej stawki, jaką płacą za usługi bezpośrednie.
Po więcej informacji w sprawie rozporządzenia czytaj na tej stronie ogłoszenia:
www.cms.gov/newsroom/fact-sheets/medicare-telemedicine-health-care-provider-fact-sheet
Aby przeczytać najczęściej zadawane pytania odnośnie rozporządzenia sprawdź >>TUTAJ<<
Robert Sobczak-Słomczewski, MBA
Studiował na Wydziale Ekonomicznym Uniwersytetu Gdańskiego, University of Applied Science FHTW, Berlin oraz Keller Graduate School of Management, Chicago. Licencjonowany agent ubezpieczeniowy działający na terenie stanów: Illinois, Arizona, Florida, Indiana, Ohio, Pennsylvania, Michigan, Missouri, South Carolina, Texas, Virginia i Wisconsin. W pełni certyfikowany do pomocy również w sprawach ubezpieczeń Medicare.
Współpracuje z liderami rynku ubezpieczeń na zdrowie, życie i przyszłość. Współtwórca projektów Obamacare HotlineTM, Medicare po polsku, Zdrowie Życie Przyszłość.
Jego pasją są ludzie i świadczenie im wielopoziomowej pomocy. Wspiera lokalne fundacje charytatywne. Nie boi się konkurencji i obala mity dotyczące ubezpieczeń. Drażni go niesprawiedliwość i głupota. Cieszy się z sukcesów ludzi z pasją.
