Benefity oryginalnego Medicare

Drodzy Państwo w dzisiejszym artykule przybliżymy w sposób rozszerzonym zakres świadczeń i pokryć związany z dwoma podstawowymi częściami oryginalnego Medicare tzn. częścią A i częścią B (Part A i Part B) na rok 2020. Przypominamy jednak, że po kompletną listę świadczeń pokrywanych przez Medicare należy zwrócić się do biura Social Security Administration, zadzwonić pod numer 1-800-MEDICARE lub wejść na stronę www.medicare.gov. Część A częściowo pokrywa medycznie konieczną hospitalizacje. W roku 2020 przykładowe koszty, za które odpowiedzialny jest posiadacz części A Medicare są następujące:   $1,408 odpowiedzialności własnej (deductible) za pobyt w szpitalu do 60 dni; $352 odpowiedzialności wspólnej (coinsurance) za każdy dzień pobytu w szpitalu w dniach 61-90; $704 odpowiedzialności wspólnej (coinsurance) dożywotniego limitu (lifetime reserve day) po 90 dniu pobytu w szpitalu (maksymalnie  do 60 dni dożywotnio); Wszystkie koszty powyżej 150 dnia pobytu w szpitalu. Ponadto część A pokrywa koszty:

• Krwi;
• Pobytu w hospicjum;
• Domowej opieki medycznej;
• Skilled nursing i rehabilitative care tylko po 3 dniowym pobycie w szpitalu, do 100 dni. W roku 2019, beneficjenci płacą $176  za dni 21-100;
• Pobytu w klinice psychiatrycznej (do 190 dni z dożywotnego limitu).

Part A nie pokrywa opieki długoterminowej (long term care). Benefity Medicare Part B  Cześć B Medicare odpowiedzialna jest częściowo za następujące koszty:

• koniecznej wizyty u lekarzy ogólnych i specjalistów;
• zabiegów w przychodni przyszpitalnej;
• badań laboratoryjnych i testów diagnostycznych;
• terapii i opieki psychiatrycznej;
• sprzętu medycznego;
• lekarstw i środków medycznych niezbędnych w trakcie wizyty u lekarza pierwszego kontaktu lub specjalisty.

• • Posiadacze części B Medicare odpowiedzialni są za roczną opłatę własna (deductible) w wysokości $198 na rok 2020. Po uiszczeniu deductible odpowiedzialni są oni za 20% tzw. odpowiedzialności wspólnej (coinsurance) za większość serwisów pokrywanych przez część B Medicare.

 

• Serwisy prewencyjne pokrywane przez część B:

 

• Jednorazowa wizyta prewencyjna „Welcome to Medicare”;
• coroczna wizyta prewencyjna;
• szczepionki na żółtaczkę typu B lub grypę;
• testy na nadużywanie alkoholu – co 12 miesięcy (w niektórych przypadkach);
• badania masy kostnej (w niektórych przypadkach co 24 miesiące);
• jednorazowe badanie na tętniaka aorty brzusznej;
• badanie układu krążenia – co 5 lat;
• test na raka jelita grubego;
• coroczne testy antydepresyjne;
• testy cukrzycowe dla osób podwyższonego ryzyka;
• szkolenie dla cukrzyków;
• coroczne badania na jaskrę dla osób podwyższonego ryzyka;
• test na żółtaczkę typu C;
• coroczne badania na obecność wirusa HIV
• terapia behawioralna dla osób z chorobami krążenia;
• badania na raka płuc;
• Mammografia;
• Terapia żywieniowa dla cukrzyków i osób z chorobami nerek;
• Badania i doradztwo dla osób z nadwaga;
• Cytologia i badania macicy co 24 miesiące dla wszystkich kobiet, co 12 miesięcy dla kobiet podwyższonego ryzyka;
• Coroczne badanie na raka prostaty dla mężczyzn powyżej 50 roku życia;
• Testy na choroby weneryczne;
• Konsultacje antynikotynowe.

  Koszty innych serwisów pokrywanych przez część B:

• Karetki pogotowia;
• Koszty chirurgicznej opieki laboratoryjnej;
• Krwi;
• Sprzętu dla cukrzyków;
• Rehabilitacji pozawałowej;
• Niektórych usług chiropraktycznych;
• Defibrylatora;
• Aparatury medycznej;
• Koszty pogotowia;
• Okularów po operacji na kataraktę;
• Badania i leczenie stóp dla diabetyków;
• Badania słuchu i balansu;
• Opieki domowej (dla osób kwalifikujących się);
• Dializy nerek;
• Poza szpitalnej opieki psychiatrycznej;
• Fizykoterapii;
• Protez stomatologicznych;
• Rehabilitacji po chronicznym zapaleniu płuc;
• Drugiej opinii chirurgicznej;
• Nauki mówienia;
• Prześwietleń rentgenowskich, rezonansu magnetycznego, tomografii komputerowej;
• Zabiegów i lekarskich niezbędne po przeszczepach.

  Główne serwisy nie pokrywane przez część A i B:

• Akupunktura
• Rutynowe badania dentystyczne
• Zabiegi kosmetyczne
• Aparaty słuchowe
• Opieka zdrowotna podczas podróży poza Stany Zjednoczone (z wyjątkami)
• Buty ortopedyczne
• Lekarstwa na receptę
• Rutynowe badania stóp
• Rutynowe badania wzroku i okulary
• Szczepionki z wyłączeniem tych pokrywanych przez część B i część D
• Koszty insuliny
• Niektóre testy i badania laboratoryjne (na przykład testy na tarczycę)

---

Robert Sobczak-Słomczewski, MBA Studiował na Wydziale Ekonomicznym Uniwersytetu Gdańskiego, University of Applied Science FHTW, Berlin oraz Keller Graduate School of Management, Chicago. Licencjonowany agent ubezpieczeniowy działający na terenie stanów: Illinois, Arizona, Florida, Indiana, Ohio, Pennsylvania, Michigan, Missouri, South Carolina, Texas, Virginia i Wisconsin. W pełni certyfikowany do pomocy również w sprawach ubezpieczeń Medicare. Współpracuje z liderami rynku ubezpieczeń na zdrowie, życie i przyszłość. Współtwórca projektów Obamacare HotlineTM, Medicare po polsku, Zdrowie Życie Przyszłość. Jego pasją są ludzie i świadczenie im wielopoziomowej pomocy. Wspiera lokalne fundacje charytatywne. Nie boi się konkurencji i obala mity dotyczące ubezpieczeń. Drażni go niesprawiedliwość i głupota. Cieszy się z sukcesów ludzi z pasją.