Przejdź do głównych treści
Przejdź do wyszukiwarki
Przejdź do głównego menu
Reklama
Facebook.com
Instagram.com
Youtube.com
sobota, 23 listopada 2024 10:22
Ułatwienia dostępności
Zaloguj się
Ogłoszenia
Prenumerata
Reklama
Nekrologi
Redakcja
Kontakt
Tylko u nas
Polonia
Chicago
Ameryka
Polska
Świat
Kalejdoskop
Imigracja
Felietony
Wywiady
Sport
Porady
Dzieje się w mieście
Pokaż pozostałe elementy menu
Reklama
Strona główna
Artykuły
Porady
medicare po polsku
Słowniczek ubezpieczonego w Medicare
Słowniczek ubezpieczonego w Medicare
Porady
medicare po polsku
Robert Sobczak-Słomczewski
08/18/2019 05:34 PM
Na podstawie codziennych rozmów i współpracy z klientami wnioskujemy, że największe problemy związane ze zrozumieniem zasad działania systemów opieki zdrowotnej na terenie Stanów Zjednoczonych wynikają z niepełnej znajomości używanych terminów. Na prośbę naszych Czytelników postaramy się przybliżyć parę z nich tak, byście otrzymali podstawy terminologii obowiązującej w naszej branży.
Medicare
Program ubezpieczeń społecznych administrowany przez rząd federalny od 1966 roku. Gwarantuje on dostęp do ubezpieczenia na zdrowie dla osób powyżej 65 roku życia, które przepracowały w USA co najmniej 40 kwartałów i płaciły stawki na Medicare przy rozliczaniu podatków dochodowych oraz dla osób młodszych będących na rentach inwalidzkich (disability) przez 24 miesiące. Podstawowe elementy programu
Medicare
:
Part A
– część A – przyznawana automatycznie przy otrzymaniu Medicare, pokrywa częściowo koszty leczenia szpitalnego,
Part B
– część B – przyznawana dla osób nie posiadających ubezpieczenia w pracy lub rezygnujących z niego, pokrywa 80 proc. kosztów lekarskich zatwierdzonych przez Medicare, po opłaceniu rocznego deductible, posiadająca stałą opłatę ściąganą zazwyczaj z emerytury
Part C
– część C – plany typu
Medicare Advantage
– plany oferowane przez prywatne firmy ubezpieczeniowe stanowiące alternatywę pokrycia i zmniejszenia kosztów leczenia w systemie Medicare. Z zasad muszą one pokrywać co najmniej te świadczenia, które pokrywane są przez oryginalne części Medicare (Part A i Part B)
Part D
– część D – PDP –
Prescription Drug Plan
– Zniżkowy plan na leki na receptę
Premium
– opłata miesięczna – miesięczna stawka, która płacimy za polisę ubezpieczeniową.
Deductible
– udział własny – jest to kwota ustalona na polisie do wysokości której, ubezpieczony płaci za leczenie w 100 proc. Dopiero po przekroczeniu tej kwoty ubezpieczenie zaczyna pokrywać koszty leczenia.
Co-pay
– opłata własna – z góry ustalona w polisie, stała opłata za korzystanie ze specyficznych usług lub świadczeń np. za wizytę lekarską lub wizytę na pogotowiu.
Coinsurance
– udział wspólny – po zapłaceniu
deductible
ubezpieczony może być nadal odpowiedzialny za część kosztów leczenia, zazwyczaj 20 proc. – 50 proc. (zwanego Coinsurance), dopóki nie osiągną one wyznaczonego na polisie limitu (
Maximum Out of Pocket
)
.
Maximum Out of Pocket
(MOOP) – maksymalny roczny koszt leczenia. Termin określający maksymalny wydatek roczny, za który odpowiedzialny jest pacjent. Powyżej tej kwoty firma ubezpieczająca przejmuje wszystkie koszty leczenia ustalone w polisie. W planach związanych z
Medicare
nie obejmuje on kosztów lekarstw na receptę.
Network
√ Preferowana Grupa Lekarska – grupa lekarzy, szpitali lub zakładów lekarskich posiadających preferencyjne umowy z firmą ubezpieczeniową. Dzięki kontraktowi z networkiem mogą oni oferować swoje usługi po preferencyjnych cenach ustalonych w umowie.
MIB
(Medical Information Bureau) – firma zajmująca się zbieraniem informacji o stanie zdrowia pacjentów w celu wyławiania nieścisłości dotyczących stanu zdrowia i ich nawyków.
Extra Help – Low Income Subsidy
– dodatkowa pomoc dla osób o niskich dochodach i zasobach nie kwalifikujących się na Medicaid. W zależności od poziomu dochodu wpływa ona na koszt opłaty miesięcznej za Part D Medicare, jak również jego deductible i opłat za leki. Pomoc ta może wynosić w skali rocznej nawet do 4900 dol.
Robert Sobczak-Słomczewski, MBA
Studiował na Wydziale Ekonomicznym Uniwersytetu Gdańskiego, University of Applied Science FHTW, Berlin oraz Keller Graduate School of Management, Chicago. Licencjonowany agent ubezpieczeniowy działający na terenie stanów: Illinois, Arizona, Florida, Indiana, Ohio, Pennsylvania, Michigan, Missouri, South Carolina, Texas, Virginia i Wisconsin. W pełni certyfikowany do pomocy również w sprawach ubezpieczeń Medicare. Współpracuje z liderami rynku ubezpieczeń na zdrowie, życie i przyszłość. Współtwórca projektów Obamacare HotlineTM, Medicare po polsku, Zdrowie Życie Przyszłość. Jego pasją są ludzie i świadczenie im wielopoziomowej pomocy. Wspiera lokalne fundacje charytatywne. Nie boi się konkurencji i obala mity dotyczące ubezpieczeń. Drażni go niesprawiedliwość i głupota. Cieszy się z sukcesów ludzi z pasją. fot.123RF
Więcej o autorze / autorach:
Robert Sobczak-Słomczewski
Podziel się
Oceń
0
0
Reklama
Reklama
ZOBACZ WIĘCEJ
Poprzednie
Następne
Rafał Trzaskowski wygrał prawybory w KO i będzie kandydatem Koalicji Obywatelskiej na prezydenta
Data dodania artykułu:
11/23/2024
Liczba odsłon artykułu:
34
PŚ w skokach – ciężka depresja norweskiego mistrza
Data dodania artykułu:
11/23/2024
Liczba odsłon artykułu:
22
Blue Man Group po prawie 30 latach opuszcza Chicago
Data dodania artykułu:
11/22/2024
Liczba odsłon artykułu:
87
Właściciele chicagowskich barów i restauracji sprzeciwiają się podwyżce podatku od alkoholu
Data dodania artykułu:
11/22/2024
Liczba odsłon artykułu:
133
Ekstraklasa piłkarska - Jagiellonia straciła punkty ze Śląskiem
Data dodania artykułu:
11/22/2024
Liczba odsłon artykułu:
45
Sąd Najwyższy Illinois unieważnił skazanie Jussiego Smolletta za sfingowanie napadu
Data dodania artykułu:
11/22/2024
Liczba odsłon artykułu:
266
"Economist": zażyłość Trumpa i Muska zapowiada psychodramę o globalnych implikacjach
Data dodania artykułu:
11/22/2024
Liczba odsłon artykułu:
163
„Obrazki z przeszłości” – wspomnieniowy koncert Andrzeja Dylewskiego
Data dodania artykułu:
11/22/2024
Liczba odsłon artykułu:
88
Dziennik Związkowy
Reklama