Zapisy i po zapisach.  Medicare i Obamacare

Sezon zapisowy dla większości rezydentów USA można uznać za zamknięty. Zarówno posiadacze Medicare, których coroczny okres zapisowy (AEP) zakończył się 7 grudnia, jak i osoby korzystające z planów typu Obamacare zakończyły już zapisy pomimo przedłużenia okresu zapisowego do 17 grudnia. Wydawałoby się, że możemy odetchnąć spokojnie i zająć się świętami. Niestety nie tak do końca. Jest jeszcze parę obowiązków, którymi musimy się zająć, by mieć pewność, że wybrany przez nas plan wystartuje z datą 1 stycznia.

Posiadacze Medicare:

1. Upewnijmy się, że plan, który wybraliśmy jako ostatni jest zarejestrowany odpowiednio w Medicare. Dotyczy to planów typu Medicare Advantage (MAPD) i planów zniżkowych na leki na receptę (PDP).
2. Sprawdźmy, czy otrzymaliśmy nową kartę ubezpieczeniową. Dotyczy to planów typu Medicare Advantage  i planów zniżkowych na leki na receptę.
3. Wybierzmy lekarza prowadzącego. Dotyczy to w większości planów typu HMO, gdzie lekarz prowadzący (Primary Care Provider) jest sternikiem naszego planu i to on wystawia skierowania do lekarzy specjalistów i na badania dokonywane w ramach planu.
4. Upewnijmy się, czy nie nastąpiła zmiana właściciela planu.
   W obecnym roku plany Medicare Advantage firmy Meridian zmieniły właściciela na firmę Wellcare i to ona wyśle nam nowe karty i będzie zarządzała nimi w roku 2020.
   Podobnie jest z planami zniżkowymi na leki na receptę firmy Aetna. Odsprzedała on swój blok planów zniżkowych na leki na receptę firmie WellCare. Kartą tej właśnie firmy musimy posługiwać się w aptekach od 1 stycznia.

Posiadacze Obamacare:

1. Sprawdźmy Eligibility Letter, czyli formę zatwierdzająca poziom pomocy finansowej na rok następny. Dokument ten zawiera również listę żądań, które zobowiązani jesteśmy dostarczyć do urzędu Marketplace, aby nasz plan został zatwierdzony lub kontynuowany w kwocie ustalonej w trakcie aplikacji. Najczęściej proszeni jesteśmy o dostarczenie dokumentów potwierdzających status imigracyjny, numer social security, poziom oczekiwanych dochodów, utraty ubezpieczenia, zawarcia związku małżeńskiego lub rozwodu.
2. Upewnijmy się, że styczniowe opłata za plan zostanie uiszczona jeszcze przed końcem bieżącego roku. Ta opłata ma krytyczne znaczenie i może oznaczać być albo nie być dla naszego planu typu Obamacare na przyszły rok.
   Pamiętajcie Państwo, że jeśli plan nie wystartuje ze względu na nie dokonanie pierwszej opłaty miesięcznej, to nie będzie można go wskrzesić przez cały następny rok.
3. Wybierzmy lekarza prowadzącego. Dotyczy to planów typu HMO, gdzie lekarz prowadzący (Primary Care Provider) jest sternikiem naszego planu i to on wystawia skierowania do lekarzy specjalistów i badania dokonywane w ramach planu.
4. Upewnijmy się, że nasz lekarz prowadzący należy do odpowiedniej Grupy Medycznej (oznaczonej trzycyfrowym numerem). Dotyczy to posiadaczy planów HMO z firmy ubezpieczeniowej BCBS. Jeśli nasz lekarz prowadzący nie jest w wybranej przez nas grupie (sprawdźmy oznaczenie na nowej karcie ubezpieczeniowej), to jego skierowania nie będą ważne i wizyty u niego będą płatne w 100% stawki.

Jak widzicie Państwo trzeba trzymać rękę na pulsie, by mieć pewność, że plany wybrane przez nas będą działać w sposób przez nas oczekiwany lub działać w ogóle.  Lepiej zająć się tym od razu, by nie zagubić się w wirze przygotowań świątecznych.

Korzystając z okazji, że jest to nasz ostatni artykuł przed Świętami Bożego Narodzenia wraz z całą ekipą firmy Medicare po polsku™ i Obamacare Hotline™ chcielibyśmy złożyć Państwu najserdeczniejsze życzenia Bożonarodzeniowe. Zdrowia, miłości i spokoju ducha dla wszystkich naszych czytelników, widzów, słuchaczy i klientów.

Robert Sobczak-Słomczewski, MBA

Studiował na Wydziale Ekonomicznym Uniwersytetu Gdańskiego, University of Applied Science FHTW, Berlin oraz Keller Graduate School of Management, Chicago. Licencjonowany agent ubezpieczeniowy działający na terenie stanów: Illinois, Arizona, Florida, Indiana, Ohio, Pennsylvania, Michigan, Missouri, South Carolina, Texas, Virginia i Wisconsin. W pełni certyfikowany do pomocy również w sprawach ubezpieczeń Medicare.
Współpracuje z liderami rynku ubezpieczeń na zdrowie, życie i przyszłość. Współtwórca projektów Obamacare HotlineTM, Medicare po polsku, Zdrowie Życie Przyszłość.
Jego pasją są ludzie i świadczenie im wielopoziomowej pomocy. Wspiera lokalne fundacje charytatywne. Nie boi się konkurencji i obala mity dotyczące ubezpieczeń. Drażni go niesprawiedliwość i głupota. Cieszy się z sukcesów ludzi z pasją.

fot. Depositphotos.com